{"id":37711,"date":"2011-05-13T10:08:55","date_gmt":"2011-05-13T15:08:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.bibula.com\/?p=37711"},"modified":"2011-05-13T10:08:55","modified_gmt":"2011-05-13T15:08:55","slug":"zysk-wkracza-do-ochrony-zdrowia-zbigniew-kuzmiuk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bibula.com\/?p=37711","title":{"rendered":"Zysk wkracza do ochrony zdrowia – Zbigniew Ku\u017amiuk<\/em>"},"content":{"rendered":"

Informacja o tym, \u017ce we wtorek 10 maja Prezydent Komorowski podpisa\u0142 ustaw\u0119 o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej, zaledwie przemkn\u0119\u0142a przez media w Polsce. A przecie\u017c ustawa ta wejdzie w \u017cycie 1 lipca tego roku i w zasadniczy spos\u00f3b zmieni funkcjonowanie ochrony zdrowia w naszym kraju, z czego wi\u0119kszo\u015b\u0107 Polak\u00f3w w og\u00f3le nie zdaje sobie sprawy.<\/strong><\/p>\r\n

Ustawa ta wymusza na organach za\u0142o\u017cycielskich Samodzielnych Publicznych Zak\u0142ad\u00f3w Opieki Zdrowotnej (g\u0142\u00f3wnie samorz\u0105dach) ich przekszta\u0142cenie w sp\u00f3\u0142ki prawa handlowego. Te kt\u00f3re tego nie zrobi\u0105 b\u0119d\u0105 musia\u0142y pokry\u0107 ich ujemny wynik finansowy w ci\u0105gu 3 miesi\u0119cy od zatwierdzenia sprawozdania finansowego (czyli najdalej w po\u0142owie nast\u0119pnego roku po zako\u0144czeniu roku gospodarczego).<\/p>\r\n

Powo\u0142ywanie sp\u00f3\u0142ek prawa handlowego w miejsce SPZOZ oznacza zmian\u0119 filozofii funkcjonowania ochrony zdrowia w Polsce. Z ochrony zdrowia zorientowanej na pacjenta (mimo wszystkich u\u0142omno\u015bci dotychczasowego systemu), mamy wprowadzenie do ochrony zdrowia wszystkich regu\u0142 systemu rynkowego z jego podstawow\u0105 kategori\u0105 zyskiem.<\/p>\r\n

Organy sp\u00f3\u0142ki prawa handlowego (zarz\u0105d, rada nadzorcza) bowiem zgodnie z kodeksem sp\u00f3\u0142ek musz\u0105 by\u0107 oceniane przez w\u0142a\u015bciciela przez pryzmat osi\u0105ganego wyniku finansowego.<\/p>\r\n

<\/span><\/p>\r\n

Co wi\u0119cej zarz\u0105d, kt\u00f3ry doprowadzi do powstania w sp\u00f3\u0142ce strat, kt\u00f3re w konsekwencji b\u0119d\u0105 powodowa\u0142y konieczno\u015b\u0107 uszczuplenia jej maj\u0105tku, odpowiada za t\u0119 sytuacj\u0119 pod rygorami kodeksu karnego. Aby tak si\u0119 nie sta\u0142o zarz\u0105d musi pilnowa\u0107 aby corocznie sp\u00f3\u0142ka przynosi\u0142a zysk, a przynajmniej nie osi\u0105ga\u0142a ujemnego wyniku finansowego.<\/p>\r\n

Nieuchronnie b\u0119dzie to prowadzi\u0142o do poszukiwania \u201epacjent\u00f3w zyskownych\u201d czyli takich kt\u00f3rych leczenie b\u0119dzie dawa\u0142o zysk i unikania \u201epacjent\u00f3w deficytowych\u201d, kt\u00f3rych leczenie przyniesie straty. Takie post\u0119powanie na oddzia\u0142ach szpitalnych ju\u017c teraz wyst\u0119puje tyle, \u017ce sporadycznie. W szpitalnych sp\u00f3\u0142kach prawa handlowego, b\u0119dzie jedynym mo\u017cliwym do przyj\u0119cia.<\/p>\r\n

Jakie te rozwi\u0105zania spowoduj\u0105 konsekwencje dla pacjent\u00f3w ju\u017c teraz mo\u017cna sobie wyobrazi\u0107, znaj\u0105c poziom finansowania ochrony zdrowia w naszym kraju. Finansowanie to jest na poziomie oko\u0142o 4% PKB, podczas gdy \u015brednia w Unii Europejskiej to oko\u0142o 6% PKB, a poziom finansowania w najbardziej rozwini\u0119tych krajach Europy zbli\u017ca si\u0119 do 10% PKB.<\/p>\r\n

Konsekwencj\u0105 takiego poziomu finansowania jest wielko\u015b\u0107 zobowi\u0105za\u0144 w ochronie zdrowia, kt\u00f3re na koniec roku 2010 wynios\u0142y blisko 10 mld z\u0142 w tym zobowi\u0105zania wymagalne 2,2 mld z\u0142 i z roku na rok rosn\u0105.<\/p>\r\n

Z kolei zad\u0142u\u017cenie plac\u00f3wek ochrony zdrowia tak\u017ce ro\u015bnie i na koniec 2009 roku wynios\u0142o blisko 1 mld z\u0142. Ostateczne dane za rok 2010 pojawi\u0105 si\u0119 dopiero w po\u0142owie tego roku ale nale\u017cy si\u0119 spodziewa\u0107, \u017ce zad\u0142u\u017cenie to wyra\u017anie wzro\u015bnie, bo pogarsza si\u0119 sytuacja finansowa plac\u00f3wek ochrony zdrowia.<\/p>\r\n

Na 530 publicznych szpitali blisko 300 zako\u0144czy\u0142o rok 2010 ujemnym wynikiem finansowym i w tej liczbie jest wiele takich, kt\u00f3re zacz\u0119\u0142y si\u0119 zad\u0142u\u017ca\u0107 ponownie po 2-3 latach kiedy ko\u0144czy\u0142y rok finansowy osi\u0105gni\u0119ciem nadwy\u017cki finansowej. G\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 takiego stanu rzeczy s\u0105 coraz mniejsze wp\u0142ywy z kontrakt\u00f3w z NFZ przy ci\u0105gle rosn\u0105cych kosztach bie\u017c\u0105cej dzia\u0142alno\u015bci.<\/p>\r\n

Trudno sobie wyobrazi\u0107 aby te d\u0142ugi by\u0142y w stanie pokry\u0107 jednostki samorz\u0105du terytorialnego bo same maj\u0105 ju\u017c d\u0142ugi, kt\u00f3re przekroczy\u0142y 55 mld z\u0142, a minister Rostowski chce aby od nast\u0119pnego roku ich deficyty bud\u017cetowe nie by\u0142y wy\u017csze ni\u017c 4% ich dochod\u00f3w.<\/p>\r\n

Rz\u0105dz\u0105ca koalicja PO-PSL chce aby szpitale powi\u0119kszy\u0142y swoje przychody poprzez \u015bwiadczenie us\u0142ug zdrowotnych odp\u0142atnie, co nieuchronnie b\u0119dzie prowadzi\u0142o do kategoryzacji pacjent\u00f3w na tych leczonych z kontraktu z NFZ (gorszych) i tych leczonych odp\u0142atnie (lepszych).<\/p>\r\n

Znacz\u0105cym utrudnieniem w pozyskiwaniu pieni\u0119dzy od pacjent\u00f3w prywatnych b\u0119dzie rozstrzygni\u0119cie Komisji Europejskiej z kwietnia tego roku, kt\u00f3ra nie wyra\u017ca zgody aby szpitale, kt\u00f3re na remont oddzia\u0142\u00f3w i zakup sprz\u0119tu medycznego wykorzystywa\u0142y \u015brodki europejskie, mog\u0142y leczy\u0107 pacjent\u00f3w odp\u0142atnie.<\/p>\r\n

Plac\u00f3wki, kt\u00f3re z takiego wsparcia korzysta\u0142y nie mog\u0105 \u015bwiadczy\u0107 us\u0142ug odp\u0142atnych pod rygorem zwrotu unijnej pomocy, a ta pomoc ju\u017c wynios\u0142a oko\u0142o 2,5 mld z\u0142 ( do ko\u0144ca 2013 roku wyniesie 3,5 mld z\u0142).<\/p>\r\n

Wygl\u0105da wi\u0119c na to, \u017ce bez \u017cadnych skrupu\u0142\u00f3w rz\u0105dz\u0105ca koalicja PO-PSL, zepchn\u0119\u0142a problemy ochrony zdrowia na jednostki samorz\u0105du terytorialnego i na samych pacjent\u00f3w, bo przecie\u017c ani s\u0142owem nie wspomina si\u0119 ju\u017c o wzro\u015bcie finansowania, co deklarowa\u0142 osobi\u015bcie Premier Tusk na tzw. bia\u0142ym szczycie w 2008 roku.<\/p>\r\n

Wprawdzie szpitale przekszta\u0142cane w sp\u00f3\u0142ki mog\u0105 liczy\u0107 na umorzenie zobowi\u0105za\u0144 publiczno-prawnych ale mimo ogromnych zobowi\u0105za\u0144 tych jest jak na lekarstwo, bo przecie\u017c sk\u0142adki ZUS czy podatki szpitale p\u0142ac\u0105 w pierwszej kolejno\u015bci.<\/p>\r\n

Tak to bez specjalnego rozg\u0142osu wprowadza si\u0119 do ochrony zdrowia rynek, a konsekwencje tej rewolucji ponios\u0105 zwykli ludzie, kt\u00f3rzy je\u017celi b\u0119d\u0105 chcieli uzyska\u0107 pomoc medyczn\u0105 na w\u0142a\u015bciwym poziomie, musz\u0105 mie\u0107 grube portfele. Co maj\u0105 zrobi\u0107 ci z chudszymi portfelami, rz\u0105dz\u0105cy nie m\u00f3wi\u0105?<\/p>\r\n

Zbigniew Ku\u017amiuk<\/em><\/strong><\/p>\r\n

–><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Informacja o tym, \u017ce we wtorek 10 maja Prezydent Komorowski podpisa\u0142 ustaw\u0119 o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej, zaledwie przemkn\u0119\u0142a przez media w Polsce. A przecie\u017c ustawa ta wejdzie w \u017cycie 1 lipca tego roku i w zasadniczy spos\u00f3b zmieni funkcjonowanie ochrony zdrowia w naszym kraju, z czego wi\u0119kszo\u015b\u0107 Polak\u00f3w w og\u00f3le nie zdaje sobie sprawy. Ustawa ta […]","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":"","_wp_rev_ctl_limit":""},"categories":[9],"tags":[23,105,98,144,52],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/37711"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=37711"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/37711\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=37711"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=37711"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=37711"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}