{"id":119334,"date":"2020-10-12T13:33:51","date_gmt":"2020-10-12T17:33:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bibula.com\/?p=119334"},"modified":"2020-10-12T13:33:51","modified_gmt":"2020-10-12T17:33:51","slug":"prof-piotr-kuna-samotnosc-i-brak-czulosci-niszcza-nasza-odpornosc-przeciwwirusowa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bibula.com\/?p=119334","title":{"rendered":"Prof. Piotr Kuna: Samotno\u015b\u0107 i brak czu\u0142o\u015bci niszcz\u0105 nasz\u0105 odporno\u015b\u0107 przeciwwirusow\u0105"},"content":{"rendered":"

Spokojne rady do\u015bwiadczonego lekarza nt. chor\u00f3b, w tym wirusowych. I o panice.<\/em> <\/strong><\/p>\r\n

Dla nas, lekarzy, najwa\u017cniejsz\u0105 rzecz\u0105 dzisiaj – opr\u00f3cz oczywi\u015bcie unikania zaka\u017cenia na COVID-19 i to podkre\u015blam, trzeba go unika\u0107 za wszelk\u0105 cen\u0119 \u2013 jest leczenie chor\u00f3b przewlek\u0142ych. Nie mo\u017cemy zaniedbywa\u0107 naszych pacjent\u00f3w, nale\u017cy dobrze leczy\u0107 nadci\u015bnienie, choroby p\u0142uc, cukrzyce itd. I bardzo pilnowa\u0107 pacjent\u00f3w, \u017ceby nie przestali bra\u0107 lek\u00f3w, \u017ceby nie popadli w l\u0119ki i obsesje<\/em><\/strong> \u2013 m\u00f3wi prof. Piotr Kuna, pulmonolog, alergolog<\/p>\r\n

========================================<\/strong><\/p>\r\n

Na sto sekcji zw\u0142ok chorych, kt\u00f3rzy zmarli na COVID-19, ani jedna osoba nie zmar\u0142a w wyniku infekcji<\/em><\/strong><\/p>\r\n

========================================<\/strong><\/p>\r\n

Panie profesorze, co w\u0142a\u015bciwie COVID-19 robi z naszymi p\u0142ucami?<\/strong><\/p>\r\n

Wirus SARS-COV2 wywo\u0142uje u niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w zapalenie p\u0142uc o charakterze wirusowym. Podobne zapalenie p\u0142uc mog\u0105 wywo\u0142ywa\u0107 inne wirusy, takie jak wirus grypy, czy tak zwany wirus RSV. Nie jest to co\u015b wyj\u0105tkowego dla medycyny, mamy z takimi rzeczami do czynienia od dawna,<\/strong> tyle, \u017ce ten wirus jest nowy, wcze\u015bniej nie by\u0142 zidentyfikowany, ale zmiany, jakie wywo\u0142uje nie s\u0105, z punktu widzenia medycznego, czym\u015b nowym. Powiem wprost: w podr\u0119czniku chor\u00f3b zaka\u017anych, kt\u00f3ry mam z lat 70., czyli z czas\u00f3w, kiedy by\u0142em studentem medycyny – 50 lat temu, opisywano dok\u0142adnie t\u0119 sam\u0105 chorob\u0119 i te same koronawirusy. <\/strong>Nic si\u0119 przez 50 lat w tej kwestii nie zmieni\u0142o. Tylko, kto pami\u0119ta, co by\u0142o w podr\u0119cznikach sprzed 50 lat?<\/em><\/p>\r\n

Ale w poniedzia\u0142ek zmar\u0142o 58 os\u00f3b, kt\u00f3re mia\u0142y COVID-19, oczywi\u015bcie wi\u0119kszo\u015b\u0107 z nich mia\u0142a r\u00f3wnie\u017c choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce. To jednak sporo, nie uwa\u017ca pan?<\/strong><\/p>\r\n

Ja bym powiedzia\u0142 w ten spos\u00f3b: codziennie w Polsce umiera mniej wi\u0119cej 1200 os\u00f3b, z czego 400 na nowotwory<\/strong>.<\/strong><\/span> Wi\u0119c pytanie nie dotyczy tego, \u017ce umar\u0142o 58 os\u00f3b w jeden dzie\u0144<\/em>, ale tego – jak si\u0119 kszta\u0142tuje \u015bmiertelno\u015b\u0107 w Polsce pocz\u0105wszy od marca bie\u017c\u0105cego rok<\/strong>u<\/strong>?<\/strong> Nale\u017ca\u0142oby por\u00f3wna\u0107 \u015bmiertelno\u015b\u0107 w marcu, kwietniu, maju, czerwcu, lipcu, sierpniu do \u015bmiertelno\u015bci w tych miesi\u0105cach w latach 2018, 2019. Spr\u00f3bujmy by\u0107 pragmatyczni. Z danych, kt\u00f3re posiadam wynika, \u017ce ta \u015bmiertelno\u015b\u0107 jest ni\u017csza w tym roku ni\u017c w minionych latach. I t\u0142umaczymy j\u0105 tym, \u017ce l\u0119k przed COVID-19 spowodowa\u0142 pr\u00f3by utrzymania dystansu spo\u0142ecznego przez jaki\u015b czas, mycie r\u0105k, noszenie maseczek – generalnie zmniejszy\u0142 ilo\u015b\u0107 infekcji wirusowych. A tak naprawd\u0119 bardzo wielu ludzi umiera nie z powodu choroby podstawowej, jak\u0105 jest cukrzyca, czy niewydolno\u015b\u0107 kr\u0105\u017cenia, a z powodu infekcji u osoby z niewydolno\u015bci\u0105 kr\u0105\u017cenia, czy infekcji u osoby z cukrzyc\u0105. Tak by\u0142o zawsze. Jeszcze raz podkre\u015blam: to nic nowego. Oczywi\u015bcie pojawi\u0142 si\u0119 nowy problem. Wielu pacjent\u00f3w ma od marca 2020 roku ograniczony dost\u0119p do leczenia, jednostki ochrony zdrowia zbudowa\u0142y bariery dla chorych. To si\u0119 mo\u017ce teraz odwr\u00f3ci\u0107 przeciwko naszym pacjentom i liczba zgon\u00f3w zacznie rosn\u0105\u0107. Tylko czy z powodu zaniedbania leczenia chor\u00f3b przewlek\u0142ych, czy z powodu zaka\u017cenia wirusem SARS-COV2 ?<\/p>\r\n

Chce pan powiedzie\u0107, \u017ce histeryzujemy z tym koronawirusem?<\/strong><\/p>\r\n

<\/span><\/p>\r\n

Zatracili\u015bmy jakikolwiek rozs\u0105dek. Rozmawia\u0142em z dziennikarzem jednej z wiod\u0105cych stacji telewizyjnych, kt\u00f3ry prowadzi programy informacyjne, m\u00f3wi\u0142 mi o ogromnym wzro\u015bcie ogl\u0105dalno\u015bci program\u00f3w informacyjnych, z kt\u00f3rego s\u0105 nies\u0142ychanie zadowoleni. <\/em>A s\u0142uchacze oczekuj\u0105 negatywnych i z\u0142ych informacji, a szczeg\u00f3lnie oczekuj\u0105 strasznych informacji o COVID-19<\/strong> i s\u0105 im te informacje dostarczane.<\/strong> Mam odczucie, \u017ce podobnie zachowuj\u0105 si\u0119 niekt\u00f3rzy politycy.<\/p>\r\n

No dobrze, ale pojawi\u0142y si\u0119 informacje, \u017ce je\u015bli kto\u015b przejdzie COVID-19, to pozostaj\u0105 u takiej osoby trwa\u0142e zmiany w p\u0142ucach. Brzmi do\u015b\u0107 gro\u017anie, przyzna pan profesorze? <\/strong><\/p>\r\n

To nieprawda. <\/strong>Po pierwsze opisane przypadki COVID-19 s\u0105 z grudnia ubieg\u0142ego roku, w zwi\u0105zku z tym maksymalny okres obserwacji m\u00f3g\u0142 trwa\u0107 10 miesi\u0119cy. I, rzeczywi\u015bcie, z tego okresu obserwacji wynika, \u017ce u pewnej niskiej liczby chorych mog\u0105 si\u0119 utrzymywa\u0107 zmiany w\u0142\u00f3kniste w p\u0142ucach, dotyczy to jednak pojedynczych os\u00f3b – mniej ni\u017c kilku na stu zaka\u017conych. Zmiany te, stopniowo, same si\u0119 wycofuj\u0105. Jest kilka publikacji na ten temat: wszystkie pokaza\u0142y, \u017ce w ci\u0105gu sze\u015bciu miesi\u0119cy te zmiany ust\u0105pi\u0142y ca\u0142kowicie. Natomiast to, co si\u0119 jeszcze utrzymuje to obni\u017cona jest zdolno\u015b\u0107 do wymiany gazowej w p\u0142ucach, innymi s\u0142owy zdolno\u015b\u0107 przechodzenia tlenu do krwi. Ale te zmiany te\u017c stopniowo zanikaj\u0105. Znalaz\u0142em tylko jedn\u0105 publikacj\u0119, opart\u0105 na pi\u0119tnastu latach obserwacji u pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy przechorowali SARS-COV1, kt\u00f3ry by\u0142 du\u017co gorszy ni\u017c SARS-COV2. I na 85 pacjent\u00f3w obserwowanych przez 15 lat, tylko u jednego po 15 latach nadal zaobserwowano zmiany w uk\u0142adzie oddechowym, a u 84 te zmiany ust\u0105pi\u0142y. Najcz\u0119stszy czas ust\u0119powania zmian to rok. Wi\u0119c perspektywa, \u017ce zostan\u0105 jakie\u015b trwa\u0142e zmiany w p\u0142ucach po przej\u015bciu SARS-COV2 jest wed\u0142ug obecnej wiedzy ma\u0142o prawdopodobna. Poza tym, je\u015bli kto\u015b przechoruje gronkowcowe zapalenie p\u0142uc lub zapalenie p\u0142uc pneumo-kokowe, czy zapalenie p\u0142uc grypowe, te\u017c ma zmiany w p\u0142ucach, kt\u00f3re si\u0119 utrzymuj\u0105 do roku czasu. Jeszcze raz m\u00f3wi\u0119: nic nowego, to jest zwyk\u0142e, wirusowe zapalenie p\u0142uc.<\/p>\r\n

W przestrzeni publicznej kr\u0105\u017cy\u0142a te\u017c informacja, \u017ce palacze papieros\u00f3w na COVID-19 nie zapadaj\u0105. Prawda czy fa\u0142sz?<\/strong><\/p>\r\n

To nie jest informacja kr\u0105\u017c\u0105ca w przestrzeni publicznej – wybitny, naprawd\u0119 wybitny francuski naukowiec, kt\u00f3ry od wielu lat zajmuje si\u0119 nikotyn\u0105 stwierdzi\u0142, \u017ce osoby, kt\u00f3re pal\u0105 papierosy, rzeczywi\u015bcie, rzadziej zapadaj\u0105 na COVID-19. Nie jest to jednak efekt palenia papier\u00f3w, ale efekt dzia\u0142ania nikotyny. Ten naukowiec udowodni\u0142, \u017ce nikotyna interferuje z receptorami wirusa SARS-COV2. W zwi\u0105zku z tym zaproponowa\u0142 badanie, kt\u00f3re we Francji jest prowadzone – nauczyciele i pracownicy s\u0142u\u017cby zdrowia otrzymuj\u0105 substytucj\u0119 nikotyny, nie wiem, w jakiej postaci, nie wiem, czy w postaci gumy do \u017cucia, czy plastr\u00f3w, czy inhalacji. Wynik\u00f3w tych bada\u0144 do tej pory nie znamy, ale praca zosta\u0142a opublikowana i istnieje w przestrzeni naukowej, nie tylko publicznej. Natomiast, co m\u00f3wi\u0105 dane – dane m\u00f3wi\u0105 jedno: osoby, kt\u00f3re pal\u0105 papierosy choruj\u0105 na COVID-19 tak samo cz\u0119sto, jak osoby, kt\u00f3re nie pal\u0105 papieros\u00f3w, czyli ryzyko zara\u017cenia jest podobne. Natomiast, je\u015bli dojdzie do zara\u017cenia, to ryzyko, \u017ce osoba, kt\u00f3ra pali b\u0119dzie mia\u0142a ci\u0119\u017cki przebieg choroby i umrze jest od kilku do kilkunastu razy wy\u017csze ni\u017c u osoby, kt\u00f3ra nie jest palaczem.<\/p>\r\n

Dlaczego? Bo ma p\u0142uca zniszczone przez nikotyn\u0119?<\/strong><\/p>\r\n

Tak, dlatego, \u017ce ma zniszczone p\u0142uca, ale nie przez nikotyn\u0119, tylko przez smo\u0142\u0119 z palonego tytoniu i ma s\u0142absz\u0105 odporno\u015b\u0107, bo substancje toksyczne znajduj\u0105ce si\u0119 w dymie z palonego tytoniu obni\u017caj\u0105 odporno\u015b\u0107. Dlatego bardzo wyra\u017anie pragn\u0119 podkre\u015bli\u0107: badacze francuscy stwierdzili, \u017ce sama nikotyna mo\u017ce chroni\u0107 przed COVID-19 – sama nikotyna. Nikotyna, jako taka nie jest szkodliwa, nikotyna powoduje uzale\u017cnienie.<\/strong> Kwas nikotynowy jest podawany chocia\u017cby w leczeniu chor\u00f3b naczy\u0144, chor\u00f3b serca – jest stosowany w medycynie. Tyle tylko, \u017ce papieros zawiera 7 tysi\u0119cy substancji toksycznych, w tym substancje smoliste o dzia\u0142aniu rakotw\u00f3rczym i toksycznym i to one powoduj\u0105 supresj\u0119 naszej odporno\u015bci.<\/p>\r\n

Po jakim okresie palenia papieros\u00f3w jest pan w stanie stwierdzi\u0107, \u017ce rozmawia z palaczem?<\/strong><\/p>\r\n

To zale\u017cy od tego, ile papieros\u00f3w wypala palacz.<\/p>\r\n

Dwadzie\u015bcia dziennie. <\/strong><\/p>\r\n

Dwadzie\u015bcia dziennie<\/em>. Drugie pytanie: czy to osoba predysponowana do rozwoju chor\u00f3b zwi\u0105zanych z paleniem tytoniu? To nie jest tak, \u017ce wszyscy palacze tytoniu choruj\u0105. Na choroby p\u0142uc zapada mniej wi\u0119cej 15 procent z nich, 85 procent nie zapada. Ale wiemy, \u017ce palenie tytoniu jest jedynym, pojedynczym czynnikiem, kt\u00f3ry zwi\u0119ksza ryzyko chor\u00f3b p\u0142uc, czy nowotwor\u00f3w, zwi\u0119ksza te\u017c ryzyko chor\u00f3b serca i naczy\u0144. Nie jest prawd\u0105, \u017ce u wszystkich tak samo – u jednych mocniej, u innych s\u0142abiej. Wi\u0119c gdyby by\u0142a pani predysponowana, to pozna\u0142bym, \u017ce jest pani palaczk\u0105 tytoniu ju\u017c po dziesi\u0119ciu latach palenia dziennie paczki papier\u00f3w. Je\u015bli nie jest pani predysponowana, to mniej wi\u0119cej po dwudziestu latach dostrzegam takie rzeczy, jak za\u017c\u00f3\u0142cone z\u0119by, zmiany odbarwieniowe na palcach, czyli zmiany spowodowane dzia\u0142aniem smo\u0142y. Nie nikotyny. Na zdj\u0119ciu klatki piersiowej mo\u017cna ju\u017c wtedy zobaczy\u0107 tak\u017ce zmiany oko\u0142ooskrzelowe, czyli zmiany zapalne wok\u00f3\u0142 oskrzeli.<\/p>\r\n

Bardzo wiele os\u00f3b ucieka w papierosy elektroniczne, czy bardzo modne dzisiaj IQOS. One s\u0105 rzeczywi\u015bcie mniej szkodliwe ni\u017c tradycyjne papierosy?<\/strong><\/p>\r\n

Pal\u0105c zwyk\u0142ego papierosa dochodzi do spalania tytoniu w temperaturze oko\u0142o 800 stopni Celsjusza. W trakcie tego procesu wytwarza si\u0119 bardzo du\u017co substancji smolistych, z kt\u00f3rych 70 ma dzia\u0142anie rakotw\u00f3rcze – jest ich jednak w sumie 7 tysi\u0119cy, inne mog\u0105 uszkadza\u0107 p\u0142\u00f3d, czy dzia\u0142a\u0107 toksycznie na organizm. Mo\u017cna powiedzie\u0107, \u017ce w skali punktowej, taki papieros szkodzi na 100 punkt\u00f3w. Potem mamy kolejne produkty tytoniowe, na przyk\u0142ad mamy fajk\u0119, albo fajk\u0119 wodn\u0105 – kiedy bada si\u0119, jaka jest zawarto\u015b\u0107 substancji smolistych w dymie z fajki wodnej, albo z cygara, to okazuje si\u0119, \u017ce jest pi\u0119\u0107 razy mniejsza ni\u017c w dymie z tradycyjnego papierosa, czyli szkodliwo\u015b\u0107 w skali punktowej ma 20 punkt\u00f3w, a nie 100. Kiedy m\u00f3wimy o tak zwanych innowacyjnych produktach tytoniowych, w kt\u00f3rych proces spalania zosta\u0142 zast\u0105piony procesem podgrzewania do 350 stopni Celsjusza – w procesie podgrzewania liczba substancji, kt\u00f3re szkodz\u0105 drastycznie spada o 95 procent<\/strong>. W procesie podgrzewania powstaje oko\u0142o pi\u0119ciuset substancji chemicznych i wed\u0142ug danych ze stron Ameryka\u0144skiej Agencji ds. \u017bywno\u015bci i Lek\u00f3w (FDA) podkre\u015blam danych FDA, a nie moich, liczba substancji rakotw\u00f3rczych spada trzydziestokrotnie.<\/strong> I rzeczywi\u015bcie, kiedy dym z papieros\u00f3w podgrzewanych we\u017amie si\u0119 na filtr, to on w og\u00f3le nie zawiera substancji smolistych. Nie zostawia \u015bladu. Uwa\u017ca si\u0119, \u017ce tyto\u0144 podgrzewany jest dwadzie\u015bcia razy mniej szkodliwy ni\u017c tyto\u0144 spalany, czyli papierosy tradycyjne.<\/strong> Kolejny element na tej li\u015bcie to tak zwany SNUS, czyli tyto\u0144 do \u017cucia popularny w Szwecji.<\/p>\r\n

On te\u017c jest mniej szkodliwy ni\u017c tradycyjny papieros?<\/strong><\/p>\r\n

Tyto\u0144 do \u017cucia, jak si\u0119 okazuje, jest oko\u0142o trzydzie\u015bci razy mniej szkodliwy ni\u017c papieros. Potem mamy papierosa elektronicznego i tu niestety panuje wielki ba\u0142agan. Bo je\u015bli chodzi o papierosy z podgrzewanym tytoniem, to one wszystkie podlegaj\u0105 badaniom i na przyk\u0142ad IQOS, jako jedyny jest zarejestrowany przez FDA, czyli Ameryka\u0144sk\u0105 Agencj\u0119 do spraw Lek\u00f3w i \u017bywno\u015bci, kt\u00f3ra dopu\u015bci\u0142a IQOS do sprzeda\u017cy na rynku, jako produkt wp\u0142ywaj\u0105cy na zmniejszenie szkodliwo\u015bci palenia tytoniu. Natomiast \u017caden papieros elektroniczny, \u017caden – podkre\u015blam, nie zosta\u0142 dopuszczony przez FDA do u\u017cycia. W Polsce rejestruje si\u0119 p\u0142yny do papieros\u00f3w w G\u0142\u00f3wnym Inspektoracie Sanitarnym, jest ponad 10 tys. zarejestrowanych p\u0142yn\u00f3w i naprawd\u0119 nikt nie wie, co one zawieraj\u0105. To jest ca\u0142y problem – te p\u0142yny s\u0105 niewystandaryzowane. By\u0142 jeden ameryka\u0144ski p\u0142yn wystandaryzowany, nazywa\u0142 si\u0119 Juul, ale poniewa\u017c jest dro\u017cszy od innych, wi\u0119c w Polsce nie ma na niego ch\u0119tnych.<\/p>\r\n

Pan oczywi\u015bcie nie pali, prawda?<\/strong><\/p>\r\n

Nigdy nie pali\u0142em, nie pal\u0119, moim rodzice te\u017c nie palili.<\/p>\r\n

Wracaj\u0105c jeszcze do koronawirusa – wiele os\u00f3b zastanawia si\u0119, jak smog wp\u0142ynie na nasze przechodzenie COVID-19. Smog b\u0119dzie mia\u0142 znaczenie? Mo\u017ce si\u0119 okaza\u0107, \u017ce z powodu smogu b\u0119dziemy ci\u0119\u017cej przechodzi\u0107 t\u0119 chorob\u0119?<\/strong><\/p>\r\n

Absolutnie tak. Mamy ju\u017c badania, g\u0142\u00f3wnie z Lombardii – we W\u0142oszech wprost powi\u0105zano wysok\u0105 cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania koronawirusa, ci\u0119\u017cki przebieg choroby i liczb\u0119 zgon\u00f3w z zanieczyszczeniem. Lombardia, gdzie by\u0142o centrum epidemii, jest najbardziej zanieczyszczonym regionem W\u0142och. Sardynia, kt\u00f3ra jest najczystszym regionem W\u0142och prawie w og\u00f3le nie mia\u0142a koronawirusa. Im wi\u0119ksze zanieczyszczenie, tym wi\u0119cej przypadk\u00f3w COVID-19, ci\u0119\u017cszy przebieg choroby, wi\u0119cej zgon\u00f3w. W Polsce najwi\u0119ksze zanieczyszczenie jest na \u015al\u0105sku, gdzie przypadk\u00f3w koronawirusa jest najwi\u0119cej. Jest ich tak\u017ce du\u017co w wielkich miasta, bo jest jeszcze jeden wa\u017cny czynnik – zag\u0119szczenie ludzi na kilometr kwadratowy, ale przejd\u017amy do czystszych region\u00f3w: lubuskie, warmi\u0144sko-mazurskie, podlaskie – tam liczba zachorowa\u0144 i zgon\u00f3w jest niska. Im czystsze powietrze, tym mniej nie tylko zaka\u017ce\u0144, ale przede wszystkim ci\u0119\u017ckiego przebiegu choroby i mniej zgon\u00f3w. To jest g\u0142\u00f3wny problem: zanieczyszczenie powietrza to wi\u0119ksze ryzyko ci\u0119\u017ckiego przebiegu choroby i zgon\u00f3w, tak samo jak palenie papieros\u00f3w.<\/p>\r\n

Czyli my\u015bli pan, \u017ce zim\u0105, kiedy ludzie pal\u0105 w piecach, ci\u0119\u017ckich zachorowa\u0144 i zgon\u00f3w mo\u017ce by\u0107 wi\u0119cej? Mo\u017ce by\u0107 du\u017co gorzej?<\/strong><\/p>\r\n

Tak jest, mo\u017ce by\u0107 du\u017co gorzej, jestem tego pewien. Prosz\u0119 pami\u0119ta\u0107, \u017ce wed\u0142ug oficjalnych statystyk, smog w Polsce powoduje co roku 50 tysi\u0119cy przedwczesnych zgon\u00f3w.<\/p>\r\n

Powiedzia\u0142 pan, \u017ce SARS-COV2 powoduje do\u015b\u0107 typowe wirusowe zapalenie p\u0142uc, co sprawia, \u017ce jedne z os\u00f3b nie maj\u0105ce \u017cadnych chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, wychodz\u0105 z niego, a inne nie?<\/strong><\/p>\r\n

Mamy bardzo wiele czynnik\u00f3w, kt\u00f3re o tym decyduj\u0105. Oficjalnie w Polsce na gryp\u0119, m\u00f3wi\u0119 o sezonie 2018-2019, chorowa\u0142o 3 miliony 800 tysi\u0119cy os\u00f3b<\/em>, ale zmar\u0142o niewiele.<\/strong><\/p>\r\n

Tak du\u017co?!<\/strong><\/p>\r\n

Tak, to oficjalne dane. Na COVID-19 mamy do tej pory 100 tysi\u0119cy zachorowa\u0144. Kiedy chory na gryp\u0119 umiera, nie piszemy, \u017ce umar\u0142 na gryp\u0119, tylko, \u017ce umar\u0142 z powodu niewydolno\u015bci kr\u0105\u017ceniowej, zapalenia p\u0142uc – wpisujemy r\u00f3\u017cne rozpoznania, ale generalnie nie wpisuje si\u0119 grypy jako przyczyny \u015bmierci.<\/strong> Wiemy, \u017ce je\u015bli kto\u015b ma cukrzyc\u0119, niewydolno\u015b\u0107 nerek i zachoruje na gryp\u0119, to kombinacja grypy i przewlek\u0142ej choroby zawsze zwi\u0119ksza ryzyko.<\/strong> S\u0105 nawet takie pi\u0119kne badania i to polskie, z Uniwersytetu Jagiello\u0144skiego, z kt\u00f3rych wynika, \u017ce ryzyko udaru m\u00f3zgu u os\u00f3b choruj\u0105cych na gryp\u0119 wzrasta osiem razy, a udar potem zabija, podobnie z zawa\u0142em serca – ryzyko w grypie ro\u015bnie 10 razy i te\u017c si\u0119 umiera, ale na zawa\u0142.<\/strong> Z tych, kt\u00f3rzy dostan\u0105 udaru, prawie 40 procent umiera, ale jako przyczyn\u0119 zgonu wpisuje si\u0119 udar, a nie gryp\u0119.<\/p>\r\n

Natomiast, z COVID-19 zrobiono tak, \u017ce je\u015bli atakuje osob\u0119 z chorobami przewlek\u0142ymi i je\u015bli taka osoba umrze, a mia\u0142a wynik dodatni, to wpisuje si\u0119, \u017ce umar\u0142a na COVID-19.<\/strong> Wie pani, jest pi\u0119kna praca profesora patomorfologii z Hamburga, oczywi\u015bcie opublikowana – on zrobi\u0142 sekcje zw\u0142ok u ponad 100 os\u00f3b zmar\u0142ych na COVID-19 i podsumowa\u0142 to tak: na sto sekcji zw\u0142ok chorych, kt\u00f3rzy zmarli na COVID-19, ani jedna osoba nie zmar\u0142a w wyniku infekcji<\/span>.<\/strong> One wszystkie umar\u0142y z powodu chor\u00f3b podstawowych, kt\u00f3re po prostu rozwin\u0119\u0142y si\u0119 jeszcze bardziej pod wp\u0142ywem infekcji wirusowej, tak jak te zawa\u0142y i udary po grypie. Przecie\u017c wiadomo, \u017ce je\u015bli ma pani dwie choroby, to b\u0119dzie pani chorowa\u0142a ci\u0119\u017cej, ale umiera pani z powodu choroby podstawowej, kt\u00f3ra wyniszcza\u0142a pani organizm przez wiele, wiele lat. I dlatego dla nas, lekarzy, najwa\u017cniejsz\u0105 rzecz\u0105 dzisiaj – opr\u00f3cz oczywi\u015bcie unikania zaka\u017cenia na COVID-19 i to podkre\u015blam, trzeba go unika\u0107 za wszelk\u0105 cen\u0119 – jest leczenie chor\u00f3b przewlek\u0142ych. Nie mo\u017cemy zaniedbywa\u0107 naszych pacjent\u00f3w, nale\u017cy dobrze leczy\u0107 nadci\u015bnienie, choroby p\u0142uc, cukrzyce itd. I bardzo pilnowa\u0107 pacjent\u00f3w, \u017ceby nie przestali bra\u0107 lek\u00f3w, \u017ceby nie popadli w l\u0119ki i obsesje. Nie mo\u017cna ludzi zostawia\u0107 bez opieki. Mamy dowody naukowe, \u017ce ludzie samotni maj\u0105 du\u017co wi\u0119ksze ryzyko zgonu z powodu COVID-19 od os\u00f3b \u017cyj\u0105cych w parach lub mieszkaj\u0105cych z rodzin\u0105. Samotno\u015b\u0107, brak czu\u0142o\u015bci koszmarnie niszczy nasz\u0105 odporno\u015b\u0107 przeciwwirusow\u0105 i to w ka\u017cdym wieku.<\/p>\r\n

To sk\u0105d si\u0119 wzi\u0119\u0142a ta \u015bwiatowa panika? Zamykaj\u0105 si\u0119 miasta, zamykaj\u0105 si\u0119 pa\u0144stwa, nie lataj\u0105 samoloty. Mo\u017ce my wszyscy mamy koronawirusow\u0105 obsesj\u0119?<\/strong><\/p>\r\n

To brak pragmatyzmu. Na \u015bwiecie, w \u017cyciu, polityce zaczynaj\u0105 dominowa\u0107 teorie spiskowe, a nie twarde argumenty naukowc\u00f3w. Prosz\u0119 zobaczy\u0107, co si\u0119 teraz dzieje w Szwecji. Tam postanowiono doprowadzi\u0107 do odporno\u015bci stadnej. M\u00f3wiono, \u017ce jest mn\u00f3stwo zgon\u00f3w, mn\u00f3stwo zachorowa\u0144 i co? Wszystko stan\u0119\u0142o w miejscu. Zrobiono to, co nale\u017ca\u0142o zrobi\u0107 i teraz wszystkie kraje, kt\u00f3re si\u0119 izolowa\u0142y wyprzedzaj\u0105 Szwecje pod wzgl\u0119dem liczby zachorowa\u0144 i zgon\u00f3w. Szwecja stoi w miejscu, bo tam osi\u0105gni\u0119to cel. Pragmatyzm. Niech pani popatrzy na Finlandi\u0119, na Kore\u0119, na Tajwan, na Singapur, tam nie by\u0142o takich obostrze\u0144 – owszem, ludzie si\u0119 zara\u017caj\u0105, ale nie ma tylu ci\u0119\u017ckich przypadk\u00f3w i zgon\u00f3w, jak w tych krajach, kt\u00f3re wprowadzi\u0142y ostre zasady izolacji. M\u00f3wi\u0142em przed chwil\u0105, co izolacja robi z nasz\u0105 odporno\u015bci\u0105. Podkre\u015blam wyra\u017anie, dodatni wynik na zara\u017cenie wirusem SARS-Cov-2 nie m\u00f3wi o tym, \u017ce kto\u015b jest chory na COVID-19. Gdyby\u015bmy dzisiaj zrobili wymazy Polakom, to o\u015bwiadczam pani, \u017ce 95 procent Polak\u00f3w ma gronkowca w nosie i gardle. Czy to znaczy, \u017ce oni choruj\u0105 na gronkowcowe zapalenie p\u0142uc? Nie, cz\u0119\u015b\u0107 z nich zapadnie na gronkowcowe zapalenie p\u0142uc, jasne, ale kto zapadnie? Ci, kt\u00f3rzy maj\u0105 s\u0142ab\u0105 odporno\u015b\u0107, ci, kt\u00f3rzy s\u0105 schorowani, ci, kt\u00f3rzy s\u0105 w grupie ryzyka, pozostali b\u0119d\u0105 tego gronkowca nosi\u0107 i nie zachoruj\u0105. Mamy ludzi, kt\u00f3rzy maj\u0105 w nosie i gardle wirusa SARS-COV2 i nie wywo\u0142uje u nich choroby. Problem oczywi\u015bcie, \u017ce inni si\u0119 od nich zara\u017c\u0105. Powiem tak: dop\u00f3ki 60, 70 procent spo\u0142ecze\u0144stwa nie zetknie si\u0119 z tym wirusem, to b\u0119dziemy mieli to, co mamy i tyle. I nic na to nie poradzimy.
\r\n
\r\nDobrze, to jakie jest pragmatyczne wyj\u015bcie z tej sytuacji? Co pan radzi ludziom?<\/strong><\/p>\r\n

Przede wszystkim wype\u0142nia\u0107 te zalecenia, kt\u00f3re s\u0105 proponowane przez ministerstwo zdrowia – to s\u0105 naprawd\u0119 m\u0105dre i logiczne zalecenia. Czyli to regularne mycie r\u0105k przez co najmniej 20 sekund, stosowanie \u015brodk\u00f3w odka\u017caj\u0105cych, kt\u00f3re nale\u017cy nosi\u0107 z sob\u0105 i u\u017cywa\u0107 po kontakcie z innymi osobami. Nosi\u0107 maseczki, nawet je\u015bli s\u0105 w\u0105tpliwo\u015bci, co do ich protekcji i jak najcz\u0119\u015bciej te maseczki zmienia\u0107. Nosi\u0107 maseczki, oczywi\u015bcie nie z materia\u0142u, ale przynajmniej takie chirurgiczne, a najlepiej profesjonalne, czyli maseczki FP2, albo N95 – takie maj\u0105 oznaczenia. Je\u015bli mamy nosi\u0107 maseczki z materia\u0142u, to mo\u017cemy ich nie nosi\u0107, bo one s\u0105 bezwarto\u015bciowe. Zdecydowanie utrzyma\u0107 dystans spo\u0142eczny, co najmniej 1,5 metra, ale lepiej 2 metry, nie m\u00f3wi\u0107 do nikogo twarz\u0105 w twarz, tylko na bok. Nie \u015bpiewa\u0107, nie krzycze\u0107. Je\u015bli m\u00f3wi\u0119, to drobinki \u015bliny z moich ust mog\u0105 znale\u017a\u0107 si\u0119 metr, do p\u00f3\u0142tora metra ode mnie, ale je\u015bli \u015bpiewam, albo krzycz\u0119, to mog\u0105 si\u0119 znale\u017a\u0107 sze\u015b\u0107 metr\u00f3w ode mnie. Stara\u0107 si\u0119 wysypia\u0107, nie nadu\u017cywa\u0107 alkoholu, je\u015b\u0107 warzywa, owoce i du\u017co kiszonej kapusty, codziennie i\u015b\u0107 na 30 minutowy szybki spacer. Dalej – je\u015bli wydaje nam si\u0119, \u017ce mamy infekcje: mamy stan podgor\u0105czkowy, mamy kaszel, natychmiast pozosta\u0107 w domu. Nie i\u015b\u0107 do pracy, unika\u0107 innych ludzi, powiedzie\u0107: \u201eCo\u015b si\u0119 ze mn\u0105 dzieje, musz\u0119 si\u0119 izolowa\u0107\u201d. \u015awiadoma, samodzielna izolacja – od razu. Mamy teraz mn\u00f3stwo poradni online, mo\u017cna tam zadzwoni\u0107, uzyskuje si\u0119 porad\u0119 lekarsk\u0105 i zwolnienie lekarskie – wszystko za darmo. Nie trzeba nigdzie chodzi\u0107. I takich poradni, z tego, co wiem, jest bardzo wiele w Polsce. Zachowa\u0107 spok\u00f3j, po prostu, spok\u00f3j. I wiedzie\u0107, co si\u0119 robi – zero paniki. Chodz\u0119 do pracy codziennie, w pracy zachowujemy si\u0119 odpowiedzialnie, chodz\u0119 do sklepu, chodz\u0119 na spacery, uprawiam sport – \u017cyj\u0119 normalnie. Moje wnuki chodz\u0105 do szko\u0142y, wszyscy s\u0105 zdrowi, nikt si\u0119 nie zarazi\u0142. Po prostu trzeba si\u0119 pilnowa\u0107 – to pomaga nie tylko na COVID-19, to pomaga r\u00f3wnie\u017c na gryp\u0119, pomaga na inne wirusy. Bo dzisiaj g\u0142\u00f3wnym zagro\u017ceniem w Polsce s\u0105 przezi\u0119bienia wywo\u0142ane rhinowirusami, adenowirusami, wirusami paragrypy, koronawirusami i innymi. Na przezi\u0119bienie w zesz\u0142ym roku zapad\u0142o w Polsce 30 milion\u00f3w ludzi. Prawie ka\u017cdy b\u0119dzie chorowa\u0142 na przezi\u0119bienie, pytanie: jak odr\u00f3\u017cni\u0107 przezi\u0119bienie od wirusa grypy, czy wirusa COVID-1?<\/p>\r\n

A mo\u017cna odr\u00f3\u017cni\u0107?<\/strong><\/p>\r\n

Mo\u017cna. <\/strong>Przezi\u0119bieniu towarzyszy katar, b\u00f3l gard\u0142a, zazwyczaj nie ma gor\u0105czki i mija po siedmiu dniach, samo<\/em>. Natomiast grypy od COVID-19 ju\u017c nie odr\u00f3\u017cnimy.<\/strong> Wi\u0119c je\u015bli mamy takie objawy, jak gor\u0105czka, b\u00f3le mi\u0119\u015bni, os\u0142abienie, kaszel, to natychmiast musimy wzi\u0105\u0107 lek na gryp\u0119, natychmiast<\/strong>, bo prawdopodobie\u0144stwo, \u017ce zarazili\u015bmy si\u0119 gryp\u0105, a nie COVID-19 jest sto razy wi\u0119ksze.<\/strong> Trzeba wi\u0119c wzi\u0105\u0107 lek na gryp\u0119 jak najszybciej. Dlaczego? Bo on dzia\u0142a tylko w ci\u0105gu pierwszych 24 godzin od pojawienia si\u0119 objaw\u00f3w, je\u015bli si\u0119 sp\u00f3\u017animy z tym lekiem, to on ju\u017c nie zadzia\u0142a. Ale najwa\u017cniejsze, zachowajmy spok\u00f3j, nie panikujmy. W naszym otoczeniu jest wed\u0142ug opinii naukowc\u00f3w oko\u0142o 200 miliard\u00f3w drobnoustroj\u00f3w, po\u0142ykamy je, wdychamy, wcieramy w sk\u00f3r\u0119 i \u017cyjemy. Cz\u0142owiek w czasie ewolucji prze\u017cy\u0142 setki takich pandemii. Ka\u017cda pandemia wzmacnia nas jako ras\u0119, a ta spowoduje co\u015b jeszcze – mamy szans\u0119 w ko\u0144cu opracowa\u0107 skuteczne leki na choroby wirusowe. Je\u015bli to si\u0119 stanie, to b\u0119dzie to jedno z najwi\u0119kszych odkry\u0107 w medycynie, podobnie jak odkrycie antybiotyk\u00f3w.<\/p>\r\n

Prof. dr hab. med. Piotr Kuna<\/strong>
\r\nKierownik II Katedry Chor\u00f3b Wewn\u0119trznych Uniwersytetu Medycznego w \u0141odzi. Prezydent Polskiego Towarzystwa Chor\u00f3b Metabolicznych. V-ce Prezydent Polskiego Towarzystwa Chor\u00f3b Cywilizacyjnych<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Spokojne rady do\u015bwiadczonego lekarza nt. chor\u00f3b, w tym wirusowych. I o panice. Dla nas, lekarzy, najwa\u017cniejsz\u0105 rzecz\u0105 dzisiaj – opr\u00f3cz oczywi\u015bcie unikania zaka\u017cenia na COVID-19 i to podkre\u015blam, trzeba go unika\u0107 za wszelk\u0105 cen\u0119 \u2013 jest leczenie chor\u00f3b przewlek\u0142ych. Nie mo\u017cemy zaniedbywa\u0107 naszych pacjent\u00f3w, nale\u017cy dobrze leczy\u0107 nadci\u015bnienie, choroby p\u0142uc, cukrzyce itd. I bardzo pilnowa\u0107 […]","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"ngg_post_thumbnail":0,"footnotes":"","_wp_rev_ctl_limit":""},"categories":[451,328],"tags":[433,105,20],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/119334"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=119334"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/119334\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":119339,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/119334\/revisions\/119339"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=119334"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=119334"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bibula.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=119334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}